血压居高不下，或许与肾脏有关，这些症状需要筛查肾动脉狭窄

华子与急诊室的崔神医正在休息室里聊天，去院里参加业务学习的杨美丽“学成归来”。她看到崔神医后眼睛一亮，说刚刚学到个病例要考考他。杨美丽对崔神医说，48岁的男性，两个月前确诊为高血压，最高时血压达到200/110mmHg，口服多种降压药效果均不明显，血压居高不下，你来诊断一下是什么原因，应该如何治疗？

崔神医眨了眨眼睛对杨美丽说，那个患者是肾血管性高血压，通过介入治疗现在已经出院了。之所以他知道得这么清楚，是因为这个病例是他曾接诊过的患者。那个患者在本地查出高血压，血压居高不下，几经周折后才到了他这里。通过彩超检查及肾动脉造影确诊为右肾动脉重度狭窄70%，经过介入治疗已经痊愈，并于隔日出院，无需再服用任何降压药。

肾血管性高血压是由于多种原因引起的肾动脉主干或是分支狭窄，肾灌注血流下降会激活肾素-血管肾张素-醛固酮系统，引起血压升高。这种肾血管性高血压对一般降压药物反应不佳，血压仅依靠药物很难降低，表现为顽固性的高血压。