华子遇到一位高血压患者来咨询,他说自己吃了降压药之后,每天晚上自己的脚脖子(脚踝)都会肿,但是睡了一宿觉,早晨起来之后又会消肿,这是怎么一回事,是不是与他服的降压药相关呢?听了他的描述后,华子问他是不是服用的地平类降压药,他回答是硝苯地平。华子点头,那就对了,因为脚踝水肿,正是地平类降压药的典型副作用。
一、地平类药物对不同血管的扩张有差别地平类降压药是一种血管扩张药,但它对血管的扩张作用并不是“一视同仁”。地平类药物主要通过扩张小动脉来降低血压,而对小静脉以及毛细血管网的扩张作用并不大。
毛细血管网就好比一个“蓄水池”,小动脉是“进水管”,小静脉是“出水管”。在正常状态下,“进水”与“出水”之间是平衡的。但是当小动脉扩张了,“进水管”放进来的水多,而“出水管”排出的水没变,“蓄水池”中的水,就会过满而溢出。
尤其人直立行走,由于重力的原因,下肢血液回流压力大于身体其他部位。所以当小动脉扩张后,脚踝部的毛细血管网最容易淤积血液,其产生的压力就会把血液中的水分挤出血管,渗入到周围组织中去,形成了水肿。