有糖尿病人问了华子一个有深度的问题,“既然物质不灭,那么我所使用的降糖药把我身体里的血糖,降到哪里去了?”。华子很佩服这样有思想的人,大多数人只关心血糖从何而来,如何控制,几乎不关心血糖到哪里去。华子告诉他,降糖药把血中的糖转化成为了肝中的糖原以及身上的脂肪。它们最终都会被人体组织利用,成为维持生命活动的能量消耗掉。消耗掉的糖,在有氧代谢时,分解成二氧化碳和水,在无氧条件下酵解为乳酸。
药物降低血糖的两种途径一类是抑制身体对葡萄糖吸收的药,如α葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖),双胍类药物(如二甲双胍),可以直接减少肠道对糖类食物的吸收。还有胰高糖素样肽-1受体激动剂(如艾塞那肽、利拉鲁肽),除了增强胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌,还可以通过中枢性的食欲抑制来减少进食量,从而降低患者血糖。
另一类是增加对血中葡萄糖利用的药,如二甲双胍,可以增加人基础状态下糖的无氧酵解,增加外周组织对葡萄糖的利用;胰岛素增敏剂(如罗格列酮,吡格列酮等)可以增加肌肉、肝脏、脂肪细胞对胰岛素的敏感性;而胰岛素和促胰岛素分泌药(格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈等),可以直接增加人体内的胰岛素或是增强胰岛素功能,从而加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,并且抑制糖原分解和糖异生,并且能促进脂肪的合成,抑制脂肪分解。