糖尿病是需要终身治疗的疾病,服用降糖药物只能控制血糖,并不能使糖尿病完全治愈,所以即便血糖控制好之后,也仍需在医生指导下继续用药,使血糖保持在正常或接近正常的范围。
“医生,我现在基本不吃肉,餐餐都吃素,为什么血糖还是降不下来啊?”
“我现在什么都不敢吃,吃东西也都改吃无糖的。”
“我的糖尿病是不是因为以前糖吃多了?早知道以前就不吃那么多糖了!”
“听说木耳能降血糖,我每天吃一碗是不是会好转?”
……
诸如此类的询问和担忧,大部分糖友都经历过,而临床中医生被患者问到的最多的问题也是“我到底该吃什么、该怎么吃?”今天是世界糖尿病日,我们有请到北京大学人民医院内分泌科主任医师胡肇衡医生来为我们讲解一下糖尿病患者的降糖及饮食问题。
得糖尿病是因为吃糖多吗?“少吃点糖,小心得糖尿病!”生活中经常会听到来自亲人或者朋友的告诫。似乎在很多人的观念里,「糖」和「糖尿病」有着必然的联系,只要平时少吃糖,就可以避免糖尿病,而糖尿病就是因为吃糖吃多了。事实真的是这样吗?
糖尿病是一种内分泌代谢疾病,它是机体胰岛素绝对或相对缺乏的结果。对于胰腺功能正常的人来说,摄入再多的糖也可利用、分解、处理,血糖会在正常范围内;而对于胰腺功能出现问题的人(比如糖尿病患者)来说,不只是摄入糖会使血糖上升,其他含能量的食物如脂肪、米、白面同样有此类作用。
所以,糖并不是决定性因素, 先天的遗传背景和后天的生活习惯(比如长期进食过多高脂肪高糖食品、缺少运动、某些微量元素的缺乏)都可能诱发糖尿病。不过,这并不是说就可以随便吃糖了,因为吃糖过多引起肥胖,又会增加患糖尿病的风险。
血糖高但没有不舒服,可以不用管吗?多食、多饮、多尿、体重减少,是糖尿病患者比较典型的四个症状,但也有不少患者虽然血糖高,但这些症状表现得却不明显,因此有些患者觉得似乎不管也可以。
这是非常危险的,因为高血糖对身体的损害具有一定的隐匿性,长期处于高血糖的状态,各种糖尿病急慢性并发症的发生风险都会增加,比如低血糖、酮症、糖尿病足、糖尿病肾病等。而一旦发生并发症,将严重影响患者的生活质量,增加患者的医疗费用。因此建议大家发现血糖过高之后,一定要遵医嘱控制血糖、血压、血脂,并定时检测。
除了吃药,还有哪些措施可以控制血糖?一、控制饮食
虽然糖尿病患者在饮食上确实存在一些限制,比如应避免摄入添加白砂糖、油腻油炸的食物,主食不宜过多等,但也绝不是像有些患者以为的那样,这也不能吃、那也不能吃。以下4个饮食误区大家应注意避开:
误区1:糖尿病患者不能吃水果?
一些患者为了控制血糖,一点水果也不敢碰,其实水果富含钾、镁、维生素以及多种抗氧化物质,适当进食对糖尿病患者来说是有好处的,不过要注意时间和量。当血糖很高时应避免吃水果,但当病情稳定,不常出现高血糖或低血糖时,可以选择在上午10:00、下午15:30左右吃水果,每日进食的水果量不超过200g。
推荐选用每百克含糖量在10克以下的水果,如青梅、桃、李、杏等;慎重食用每百克含糖量在11~20克的水果,如香蕉、荔枝、芒果等;对于每百克含糖量超过20克的水果,如枣、红果,特别是含糖量特别高的干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干等,需要浅尝即止。
误区2:糖尿病患者不能吃肉?
肉类食物包含蛋白质、微量元素等多种营养物质,是我们饮食中不可缺少的部分。推荐糖尿病患者选择肉类可以根据这样的顺序:没有腿的>两条腿的>四条腿的。也就是说优先选择鱼类,接着是鸡鸭等禽类,最后是牛羊肉等。不过要注意,肥肉、动物内脏、肉皮(鸡皮、鸭皮、鹅皮、猪肉皮等)因为胆固醇含量高,糖友们最好避免食用。
误区3:糖尿病患者不能喝粥?
这并不是绝对的,只不过需要减少大米的分量,加一些杂粮和青菜,如小米、燕麦、糙米、菜叶等,也可以加一些杂豆,降低这餐的升糖指数。另外,熬粥时间不要过长,稍微硬一点比较好,这样食物在消化道停留的时间长,吸收的就相对慢了。
误区4:无糖食品可以随便吃?
虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖、果糖等作为添加剂,比如无糖月饼、无糖饼干等,但它们多是由面粉、谷物杂粮以及牛奶、鸡蛋和大量的油脂制作而成,仍然含有较多的碳水化合物,在人体代谢后最终都变成了葡萄糖。因此就算是食用无糖食品,也需要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中,注意“总量控制”, 减少其他主食量。
二、多运动
有研究表明,规律运动 8 周以上可将 2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低 0.66%;坚持规律运动 10 年以上的糖尿病患者发生并发症的风险显著降低。所以,建议糖尿病患者最好能每周进行有氧运动5天,每天30分钟;此外一周最好还能加上2次增肌训练,比如俯卧撑、平板支撑、卷腹等。
三、戒烟限酒
吸烟是糖尿病发生的独立危险因子,两者之间存在剂量依赖关系,吸烟会促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其中,烟草所致的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为主要机制。因此戒烟是必须的。
至于酒精,则应严格控制:
成年女性每天1个酒精单位或以下:相当于 450 ml 啤酒、150 ml 葡萄酒或 50 ml 白酒(40 度以下);
成年男性每天2个酒精单位或以下:相当于 750 ml 啤酒、250 ml 葡萄酒或 70 ml 白酒(40 度以下)。
最后提醒大家:糖尿病是需要终身治疗的疾病,服用降糖药物只能控制血糖,并不能使糖尿病完全治愈,所以即便血糖控制好之后,也仍需在医生指导下继续用药,使血糖保持在正常或接近正常的范围。
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