今天有高血压患者问华子，医生给他制定的降压方案中有氢氯噻嗪，但他听说氢氯噻嗪是利尿剂，担心长期服用对肾脏有影响，所以来咨询一下，长期服用利尿剂时应注意什么？华子告诉他，不用担心，噻嗪类利尿剂是广泛应用的口服利尿剂和抗高血压药，只要遵从医嘱按剂量服用，定期复查，并不会产生不良影响。
在降压药的分类中，有一类药被称为利尿剂。常用来降压的利尿剂指的是噻嗪类利尿剂，包括氢氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪等。还有吲哒帕胺、氯噻酮、美托拉宗等利尿剂虽然化学结构与噻嗪类有区别，但利尿机制和机制相似，所以被称为噻嗪样作用利尿剂。这一类药物中最常用的药物就是氢氯噻嗪和吲哒帕胺。
噻嗪类利尿剂可以抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而促进对钠和水的排泄。这种机制特别适合我国高盐摄入患者的血压控制，而且价格便宜，适合国情。而且利尿剂是唯一能够充分控制心衰患者液体潴留的药物，适用于所有的液体潴留的心衰患者。噻嗪类利尿剂也可以明显减少脑卒中的再发危险。噻嗪类利尿剂可以使老年人收缩压下降幅度更大，所以十分适合老年性单纯收缩期高血压患者、肥胖，还有合并心力衰竭和脑卒中的高血压患者。
