作为一名药师，华子经常碰到高血压患者咨询用药问题。很多高血压患者问华子，“我有高血压，同时还有糖尿病，要怎么用药？”，“我有高血压和冠心病，用什么药比较好？”，“我肾功能不太好，什么降压药对肾功能影响小呢？”……今天华子就说一说，高血压常见合并症的用药选择。
中国的高血压患者与糖尿病患者基数较大，所以这两种疾病合并的患者最为常见。高血压与糖尿病都会损伤肾功能，所以在用药选择上，要考虑肾功能的保护以及对糖脂代谢无影响的药物。
高血压合并糖尿病患者的基础降压药物可选择普利类药物或是沙坦类药物，这两种药物具有保护肾功能的作用，并且可以降低尿蛋白，延缓高血压和糖尿病对肾功能的损害。其次可以选择地平类药物，对糖脂代谢无影响。联合用药推荐普利类药物或是沙坦类药物+地平类药物。
洛尔类药物会影响糖脂代谢，糖尿病患者应慎用。同时患有心绞痛的患者需要合用洛尔类药物时，应注意监测血糖，及时调整降糖药的剂量。利尿剂对肾功能有影响，会影响尿酸排泄，高尿酸患者慎用。
