服阿奇霉素时，为什么第一天要加倍服用，分成两次服行不行？

一个患者问华子，他患的是支原体肺炎，医生告诉他服用阿奇霉素时第一天要加倍服用。他分成了两次早晚服用，后来才看到药品说明书上写的是“顿服”，他想问问华子，阿奇霉素分开服了行不行，会有什么影响？华子告诉他，阿奇霉素如果分成两次服用，会产生一定影响，使药效达峰时间延后。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，抗菌机制为竞争性抑制细菌的蛋白质合成。所谓竞争性，就是说药物与细菌正常合成蛋白质的途径进行竞争。如果把蛋白质合成途径比喻成过独木桥，那么就是阿奇霉素与细菌挤在一起过“桥”，当然数量多的一方过“桥”的概率更大。细菌被挤得过不了“桥”，就没法正常的合成蛋白质，就会受到抑制。

人体的吞噬细胞会摄取高浓度的阿奇霉素，转运到感染部位释放药物。细菌与阿奇霉素接触后，菌体会发生变形，更容易被吞噬细胞识别与杀伤。从而产生了阿奇霉素与吞噬细胞协同的杀菌作用。所以阿奇霉素低浓度的时候表现为抑菌，高浓度时可有杀菌作用。为了达到较好的治疗效果，阿奇霉素需要首剂加倍顿服，就是要在短时间内达到比较高的血药浓度，发挥出最强的作用。