昨天华子在写了一篇降压药与阿司匹林同服时应注意事项的科普文章之后,有个医生朋友与华子聊起了他遇到的一个病人,也是与降压药物的联用不当有关。
一、奇怪的肾功能衰退那个病人是医生的老患者,男性,75岁,患高血压、高血脂十余年。接受规范治疗,自己规律服用降压药物,定期到医院复查,一直控制得不错。但前一阵子到医院检查的时候,发现他的肾功能有了衰退,肌酐清除率只有52ml/min(正常值应在80ml/min以上)。
医生先是考虑是不是高血压导致的肾脏损害,但通过患者在家自测的血压记录来看,血压一直平稳控制在130/70mmHg左右,应该不会造成肾损伤。之后又考虑是不是药物原因,这个病人目前所用的降压药物为苯磺酸氨氯地平、氢氯噻嗪、缬沙坦,降脂药为瑞舒伐他汀。从药理角度来看,这四种药造成肾损伤的可能性也不大。那究竟是怎么一回事呢?