阿司匹林的副作用大，可不可以用氯吡格雷来完全替代呢？

阿司匹林与氯吡格雷都是常用的抗血小板药物，但阿司匹林更容易引起消化道副作用。有人问华子，能不能用副作用相对小一些的氯吡格雷完全替代阿司匹林呢？华子说，它们之间并不能完全替代，因为在相当一部分人群中，氯吡格雷并不能发挥出抗血小板的作用。而且如果只是因为潜在的风险用氯吡格雷替代阿司匹林，性价比也并不合适。

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阿司匹林是大家比较熟悉的药物，它不可逆的使血小板中的环氧化酶（COX）乙酰化，抑制了血小板的聚集功能，产生预防血栓形成的功能。氯吡格雷则是作用在血小板中的二磷酸腺苷（ADP）受体，抑制ADP对血小板产生的诱导聚集反应，产生预防血栓形成的功能。

二者对血小板的作用位点不同，但最终都可产生抑制血小板聚集的作用，同为抗血小板药物，可以产生协同作用。实际应用上，动脉支架术后的患者在一年内，常需同时服用阿司匹林和氯吡格雷两种药物进行“双抗”治疗，以预防支架内再狭窄。